Làm thế nào để ngăn chặn gan nhiễm mỡ phát triển dần thành ung thư gan?

Trong bốn thập kỷ qua, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) đã trở thành bệnh gan mãn tính phổ biến nhất. Tỷ lệ mắc NAFLD ở người trưởng thành trên toàn cầu là khoảng 25%, và nó được coi là có liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện của hội chứng chuyển hóa. Mặc dù ít hơn 10% bệnh nhân NAFLD sẽ có các biến chứng liên quan đến gan, nhưng vẫn còn nhiều thách thức để xác định những người có nguy cơ cao nhất.

Địa chỉ bán Fucoidan hỗ trợ bệnh ung thư

Do tỷ lệ lưu hành cao, NAFLD hiện là nguyên nhân gây tử vong liên quan đến gan phát triển nhanh nhất trên thế giới, và trở thành nguyên nhân quan trọng của bệnh gan giai đoạn cuối, ung thư gan nguyên phát và ghép gan. Một nghiên cứu được công bố năm ngoái trên tạp chí tiêu hóa hàng đầu GUT-Các nhà nghiên cứu từ Viện Karolinska ở Thụy Điển và Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Hoa Kỳ đã báo cáo sau khi nghiên cứu dữ liệu từ một nghiên cứu thuần tập kéo dài 51 năm ở Thụy Điển, ngay cả với mỡ nhẹ gan cũng làm tăng nguy cơ tử vong tới 71%, và nguy cơ tỷ lệ thuận với mức độ nghiêm trọng của gan nhiễm mỡ.

Bệnh tật và gánh nặng bệnh tật

Tỷ lệ mắc NAFLD dao động từ 13-5% ở châu Phi đến 31-8% ở Trung Đông, chủ yếu liên quan đến sự khác biệt về lượng calo, hoạt động thể chất, phân phối chất béo trong cơ thể, tình trạng kinh tế xã hội và cấu trúc di truyền. Đồng thời, NAFLD cũng gặp ở 47,3% -63,7% bệnh nhân đái tháo đường týp 2 (ĐTĐ típ 2) và tới 80% bệnh nhân béo phì. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là một số người có chỉ số BMI khỏe mạnh (ví dụ, người da trắng <25 kg / m2, người châu Á <23 kg / m2) vẫn có thể phát triển NAFLD, thường được mô tả là NAFLD không béo phì hoặc gầy.

Mối quan hệ giữa NAFLD và tử vong do mọi nguyên nhân là không rõ ràng. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng so với dân số chung, nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân NAFLD tăng nhẹ, chẳng hạn như nghiên cứu GUT đã đề cập ở trên. NAFLD là một bệnh không đồng nhất, tốc độ tiến triển của bệnh và kết quả lâm sàng là khác nhau, có thể do các cơ chế phát triển bệnh chính khác nhau gây ra. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ người bị xơ hóa tiến triển và có thể phát triển các biến chứng của bệnh gan tiến triển và ung thư biểu mô tế bào gan.

Diễn biến tự nhiên của bệnh

Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu NAFLD đánh giá các mẫu sinh thiết gan phù hợp cho thấy tình trạng xơ hóa ở bệnh nhân NASH trở nên tồi tệ hơn trong trung bình 7,1 năm và bệnh nhân NAFL xấu đi một giai đoạn trong 14,3 năm. Tuy nhiên, sự hiện diện của xơ hóa, đặc biệt là xơ hóa tiến triển (giai đoạn 3 và 4), là dấu hiệu tiên lượng chính cho các kết cục liên quan đến gan và tỷ lệ tử vong chung. Trong một phân tích tổng hợp của 13 nghiên cứu liên quan đến 4428 bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu, so với bệnh nhân không bị xơ hóa, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và tỷ lệ tử vong liên quan đến gan ở bệnh nhân xơ hóa giai đoạn 4 (xơ gan) lần lượt tăng 243% và 1013 %!

NAFLD thường được chẩn đoán bằng hình ảnh. Trong thực hành thông thường, kiểm tra thường được sử dụng là siêu âm ổ bụng. Khi khám siêu âm ổ bụng, gan nhiễm mỡ đặc trưng bởi âm vang gan sáng và mạch máu gan mờ. Phép đo nhiễm mỡ gan dựa trên MRI có thể phát hiện ít nhất 5% chất béo và nhạy cảm với những thay đổi động, nhưng nó chủ yếu được sử dụng trong môi trường nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng để đánh giá hiệu quả của điều trị NASH.

Bệnh đái tháo đường típ 2 có liên quan đến xơ hóa tiến triển, các biến chứng liên quan đến xơ gan và tỷ lệ tử vong do bệnh gan tăng hơn 2 lần. Mặc dù tác động của nó nhỏ hơn so với bệnh đái tháo đường típ 2 nhưng béo phì, rối loạn lipid máu và tăng huyết áp cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh gan nặng. Đồng thời, bệnh nhân NAFLD trên 60 tuổi có tỷ lệ xơ hóa giai đoạn muộn cao hơn bệnh nhân trẻ hơn, điều này phản ánh thời gian dài hơn của rối loạn chức năng chuyển hóa và bệnh gan.

Làm thế nào để làm chậm sự tiến triển của bệnh

Do các hội chứng chuyển hóa như đái tháo đường típ 2 và béo phì ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự tiến triển của NAFLD, béo phì có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của đái tháo đường típ 2. Đối với điều này, bước đầu tiên là kiểm soát cân nặng. Cho dù áp dụng phương pháp giảm cân nào, giảm cân từ 5% đến 7% có thể làm giảm hàm lượng mỡ gan và giảm viêm gan nhiễm mỡ; khi giảm cân vượt quá 10%, hầu hết mọi người thậm chí có thể giảm xơ hóa. Hơn nữa, giảm cân còn có thể cải thiện NAFLD và tất cả các bệnh đi kèm liên quan đến chuyển hóa tim mạch, từ đó giúp ngăn ngừa nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và khối u ác tính.

Tóm lại, sự hiện diện của xơ hóa là dấu hiệu tiên lượng chính cho NAFLD và tử vong chung. Giảm cân, kiểm soát lượng đường trong máu và huyết áp, và giảm lipid máu là những biện pháp quan trọng để giảm sự tiến triển của NAFLD.

Comments

comments